Garnet
Plastic Surgery

안면거상술을 알아보면 SMAS라는 용어를, 목거상술에서는 광경근이라는 용어를 접하게 됩니다. 두 구조는 얼굴과 목의 표층 연부조직 체계에서 해부학적으로 연관되어 있어 하안면과 목의 수술 계획에서 함께 고려됩니다.

다만 SMAS와 광경근이 연결되어 있다는 사실이 한 부위를 당기면 다른 부위의 모든 처짐까지 해결된다는 의미는 아닙니다. 각 부위의 구조와 변화 정도를 구분해야 합니다.

1. SMAS와 광경근은 무엇일까?

SMAS는 얼굴의 피부 아래에 위치하는 표재성 근건막 체계로, 표정근과 피부 사이의 구조적 연결에 관여합니다. 안면거상술에서는 이 층을 봉합하거나 일부를 절제하고, 필요에 따라 아래쪽을 박리하는 등 여러 방식으로 다룹니다.

광경근은 목의 피부 아래에 넓고 얇게 분포하는 근육입니다. 나이가 들면서 피부 변화와 함께 근육의 경계가 목의 세로 띠처럼 드러날 수 있습니다.

2. 두 구조의 연관성이 중요한 이유

하안면과 목은 외형적으로도 연결되며, SMAS와 광경근 역시 연속성을 갖는 구조로 설명됩니다. 따라서 턱선 주변 조직과 목의 긴장 상태는 서로 영향을 줄 수 있습니다.

그러나 부위마다 조직의 두께와 고정 구조, 움직임이 다릅니다. 해부학적 연결을 이해하되 교정 방법까지 동일하게 적용하지 않는 것이 중요합니다.

3. 측면 교정과 중앙 교정은 어떻게 다를까?

목의 측면에서 광경근을 조절하는 방법과 턱밑으로 접근해 중앙 부위를 교정하는 방법은 접근 위치와 목표가 다릅니다.

목 중앙의 띠가 뚜렷한지, 근육 가장자리의 상태가 어떤지, 피부와 지방이 얼마나 동반되는지에 따라 필요한 방법이 달라집니다. 모든 환자에게 중앙 봉합이 필요한 것은 아니며, 측면 교정만으로 충분한지도 개별적으로 판단해야 합니다.

4. 박리와 고정에서 확인할 점은?

박리는 조직이 이동할 수 있는 범위를 확보하는 과정이며, 고정은 이동한 조직을 지지하는 과정입니다. 어느 한 단계만으로 결과가 결정되지는 않습니다.

또한 안면신경의 가지와 감각신경, 혈관 등 주변 구조를 보호해야 합니다. 깊게 또는 넓게 박리하는 것 자체를 우수한 수술의 기준으로 삼기보다, 필요한 범위와 안전성을 함께 살펴야 합니다.

5. 강하게 고정하면 유지기간이 길어질까?

고정의 안정성은 당기는 힘뿐 아니라 조직의 질, 이동 방향과 봉합 방법의 영향을 받습니다. 과도한 장력은 불편감이나 윤곽의 불규칙함을 유발할 수 있습니다.

수술 후에도 노화는 계속되며 체중 변화와 피부 상태 등에 따라 경과가 달라집니다. 특정 고정법만으로 유지기간을 일률적으로 보장하기는 어렵습니다.

6. 상담에서 확인할 질문

ﾷ 제 경우 SMAS를 어떤 방식으로 교정하나요?

ﾷ 광경근은 측면 교정과 중앙 교정 중 무엇이 필요한가요?

ﾷ 신경과 혈관을 고려해 박리 범위를 어떻게 정하나요?

ﾷ 피부와 깊은 조직의 장력은 어떻게 조절하나요?

7. 마무리

SMAS와 광경근의 해부학적 연관성은 얼굴과 목을 통합적으로 계획하는 근거가 됩니다. 핵심은 두 구조를 무조건 강하게 당기는 것이 아니라 각 조직의 변화에 맞춰 이동과 고정을 조절하고 주변 구조를 보호하는 것입니다.